Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens por PET/CT têm o potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Cafifa consumo de glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Ainda mais relacionada à demonstração por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), porém esse Ãndice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método possui custo elevado e não está disponÃvel na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Sistema por imagem inovador utiliza baixÃssima radiação para o cuidado da coluna vertebral, Destes quadris e Destes membros inferiores.
Na histopatologia, a apresentação macroscópica pode ser de três ESPÉCIES – FORMATOçãeste por massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, Têm a possibilidade de induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.
A TC apresenta, tais como vantagem, maior resolução espacial de modo a avaliação vascular e maior rapidez em sua própria realização. A RM, por sua própria vez, possui elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, a ser possÃvel, ainda, em quadros selecionados, utilizar o contraste hepatoespecÃfico de que é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame Muito mais demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, sendo do difÃcil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada o sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é natural definida através USG, ou pelo caso do lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, que sãeste ESTES mé especialmentetodos por escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
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RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação utilizando as estruturas adjacentes, a ser Muito mais sensÃvel e especÃfica qual a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno usando este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), não visÃveis previamente por outros mfoitodos por imagem Permite a realização do punçãeste ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e tratamento Permite a identificação por visão direta da lesãeste e a realizaçãeste do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via de modo a a realização do drenagem biliar tais como tratamento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Este exame tem maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do de que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, tua acurácia varia por 88% a 100% e é superior aos outros mfoitodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
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Os achados citológicos incluem cfoilulas usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando formação variável de estruturas acinares. Os núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. É possibilitado a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura seis).
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